FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIÓN
LIMA SEDE CENTRAL - Alejandra Mercedes Villarán Ruíz
LIMA NORTE - Magaly Guzmán
ORI AMAZONAS - Andrey Guerrero
ORI ANCASH (SEDE CHIMBOTE) - Manuel Sánchez Quiñones
ORI ANCASH (SEDE HUARAZ) - Jorge Cabel
ORI AREQUIPA - María Lucía Cornejo
ORI APURIMAC - Karin Diaz
ORI AYACUCHO - Esther Quispe Quiliano
ORI CAJAMARCA - Milagros Castillo
ORI CUSCO - Paola Aragón
ORI HUANCAVELICA - Gary Alain Loza
ORI HUANUCO - Jina Mery Troyes
ORI ICA - Ernesto Perla Najarro
ORI JUNIN - Karina Alvarado Villaverde
ORI JUNIN (SEDE LA MERCED) - Rebeca Yuliana Rodriguez Porta
ORI LA LIBERTAD - Sergio Obregón
ORI LAMBAYEQUE - Ana Kimena Leyva Wong
ORI LORETO - Francisco Ruiz
ORI MADRE DE DIOS - Vicson Álvarez Palomino
ORI MOQUEGUA - Sergio Alexander Romero Costa
ORI PASCO - Nataly Vanessa Ledesma Cangahuala
ORI PIURA - Edgard Vilela Adanaqué
ORI PUNO - Waldir Zanabria Ortega
ORI SAN MARTIN - Gena Solange Beatriz Chávez Rodríguez
ORI TACNA - Marcos Alberto Lipa Portugal
ORI TUMBES - Edgar Allinson Vilela Adanaqué
ORI UCAYALI - Jorge Enrique Correa Robalino
ORI VRAEM - Christian Jhon Rodríguez León
DATOS DEL SOLICITANTE
Apellidos y Nombres/Razón Social (*)
¿Es menor de edad?
Documento de Identidad
DNI
LM
CE
RUC
Otros
N°
Departamento (*)
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Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cuzco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Junin
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre De Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali
Otros
Provincia (*)
.........Seleccione.........
Otros
Distrito (*)
.........Seleccione.........
Otros
Dirección (*)
Urbanización
Correo Electrónico (*)
Teléfono
INFORMACIÓN SOLICITADA
Descripción (*)
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DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE INFORMACIÓN
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Diskette
CD
Correo Electrónico
Otros
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